!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">

html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="ja" lang="ja">

head>

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title>フォームサンプル</title>

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meta name="description" content="ここにサイト説明を入れます" />

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h1><a href="index.html">h1テキスト入力場所です。念入りに考えてワードを盛り込みましょう。</a></h1>

p id="logo"><a href="index.html"><img src="images/logo.gif" alt="" width="372" height="67" /></a></p>

p id="tel"><img src="images/tel.gif" width="300" height="70" alt="" /></p>

/div>

!--/header-->

div id="container">

ul id="menu">

li><a href="index.html"><img src="images/menu_01.gif" alt="トップページ" width="160" height="80" id="Image1" onmouseover="MM_swapImage('Image1','','images/menu_on_01.gif',0)" onmouseout="MM_swapImgRestore?()" /></a></li>

li><a href="company.html"><img src="images/menu_02.gif" alt="会社概要" width="160" height="80" id="Image2" onmouseover="MM_swapImage('Image2','','images/menu_on_02.gif',0)" onmouseout="MM_swapImgRestore?()" /></a></li>

li><a href="service.html"><img src="images/menu_03.gif" alt="業務内容" width="160" height="80" id="Image3" onmouseover="MM_swapImage('Image3','','images/menu_on_03.gif',0)" onmouseout="MM_swapImgRestore?()" /></a></li>

li><a href="recruit.html"><img src="images/menu_04.gif" alt="採用情報" width="160" height="80" id="Image4" onmouseover="MM_swapImage('Image4','','images/menu_on_04.gif',0)" onmouseout="MM_swapImgRestore?()" /></a></li>

li><a href="link.html"><img src="images/menu_05.gif" alt="リンク集" width="160" height="80" id="Image5" onmouseover="MM_swapImage('Image5','','images/menu_on_05.gif',0)" onmouseout="MM_swapImgRestore?()" /></a></li>

li class="last"><a href="contact.html"><img src="images/menu_06.gif" alt="お問い合わせ" width="160" height="80" id="Image6" onmouseover="MM_swapImage('Image6','','images/menu_on_06.gif',0)" onmouseout="MM_swapImgRestore?()" /></a></li>

/ul>

!--/menu-->

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div id="main">

h2>お問い合わせ</h2>

!-- フォームの情報はここからです -->

style>.ta1 {table-layout:auto;}</style>

form name="form1" enctype="multipart/form-data" method="post" action="<?php echo $_SERVER["REQUEST_URI"];?>">

input type="hidden" name="mode" value="form" />

table class="ta1 mb1em">

!-- 入力/確認 -->

tr><th class="tamidashi" colspan="2">YAKUZA wiki 編集依頼</th></tr>

tr>

th width="150">編集依頼をする団体名<span style="color:red">※</span></th>

td>

input name="item1" value="<?php echo $form["item1"];?>" type="text" size="40" maxlength="500" class="ws" />

?php if ($msg["item1"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item1"] . '</div>'; ?><div>正式名称でお願いします。<br />
例)三代目○○組</div>

/td>

/tr>

tr>

th>編集を依頼する団体は何次団体?<span style="color:red">※</span></th>

td>

label><input name="item2" type="radio" value="1" <?php if ($form["item2"]==1) echo 'checked="checked"';?> />一次団体</label><br />

label><input name="item2" type="radio" value="2" <?php if ($form["item2"]==2) echo 'checked="checked"';?> />二次団体</label><br />

label><input name="item2" type="radio" value="3" <?php if ($form["item2"]==3) echo 'checked="checked"';?> />三次団体</label><br />

label><input name="item2" type="radio" value="4" <?php if ($form["item2"]==4) echo 'checked="checked"';?> />四次団体</label><br />

label><input name="item2" type="radio" value="5" <?php if ($form["item2"]==5) echo 'checked="checked"';?> />五次団体</label><br />

?php if ($msg["item2"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item2"] . '</div>'; ?></td>

/tr>

tr>

th>事務所の所在地<span style="color:red">※</span></th>

td>

select name="item3_pref">

option value="">都道府県選択</option>

option value="1" <?php if ($form["item3_pref"]==1) echo 'selected="selected"'; ?>>北海道</option>

option value="2" <?php if ($form["item3_pref"]==2) echo 'selected="selected"'; ?>>青森県</option>

option value="3" <?php if ($form["item3_pref"]==3) echo 'selected="selected"'; ?>>岩手県</option>

option value="4" <?php if ($form["item3_pref"]==4) echo 'selected="selected"'; ?>>宮城県</option>

option value="5" <?php if ($form["item3_pref"]==5) echo 'selected="selected"'; ?>>秋田県</option>

option value="6" <?php if ($form["item3_pref"]==6) echo 'selected="selected"'; ?>>山形県</option>

option value="7" <?php if ($form["item3_pref"]==7) echo 'selected="selected"'; ?>>福島県</option>

option value="8" <?php if ($form["item3_pref"]==8) echo 'selected="selected"'; ?>>茨城県</option>

option value="9" <?php if ($form["item3_pref"]==9) echo 'selected="selected"'; ?>>栃木県</option>

option value="10" <?php if ($form["item3_pref"]==10) echo 'selected="selected"'; ?>>群馬県</option>

option value="11" <?php if ($form["item3_pref"]==11) echo 'selected="selected"'; ?>>埼玉県</option>

option value="12" <?php if ($form["item3_pref"]==12) echo 'selected="selected"'; ?>>千葉県</option>

option value="13" <?php if ($form["item3_pref"]==13) echo 'selected="selected"'; ?>>東京都</option>

option value="14" <?php if ($form["item3_pref"]==14) echo 'selected="selected"'; ?>>神奈川県</option>

option value="15" <?php if ($form["item3_pref"]==15) echo 'selected="selected"'; ?>>新潟県</option>

option value="16" <?php if ($form["item3_pref"]==16) echo 'selected="selected"'; ?>>富山県</option>

option value="17" <?php if ($form["item3_pref"]==17) echo 'selected="selected"'; ?>>石川県</option>

option value="18" <?php if ($form["item3_pref"]==18) echo 'selected="selected"'; ?>>福井県</option>

option value="19" <?php if ($form["item3_pref"]==19) echo 'selected="selected"'; ?>>山梨県</option>

option value="20" <?php if ($form["item3_pref"]==20) echo 'selected="selected"'; ?>>長野県</option>

option value="21" <?php if ($form["item3_pref"]==21) echo 'selected="selected"'; ?>>岐阜県</option>

option value="22" <?php if ($form["item3_pref"]==22) echo 'selected="selected"'; ?>>静岡県</option>

option value="23" <?php if ($form["item3_pref"]==23) echo 'selected="selected"'; ?>>愛知県</option>

option value="24" <?php if ($form["item3_pref"]==24) echo 'selected="selected"'; ?>>三重県</option>

option value="25" <?php if ($form["item3_pref"]==25) echo 'selected="selected"'; ?>>滋賀県</option>

option value="26" <?php if ($form["item3_pref"]==26) echo 'selected="selected"'; ?>>京都府</option>

option value="27" <?php if ($form["item3_pref"]==27) echo 'selected="selected"'; ?>>大阪府</option>

option value="28" <?php if ($form["item3_pref"]==28) echo 'selected="selected"'; ?>>兵庫県</option>

option value="29" <?php if ($form["item3_pref"]==29) echo 'selected="selected"'; ?>>奈良県</option>

option value="30" <?php if ($form["item3_pref"]==30) echo 'selected="selected"'; ?>>和歌山県</option>

option value="31" <?php if ($form["item3_pref"]==31) echo 'selected="selected"'; ?>>鳥取県</option>

option value="32" <?php if ($form["item3_pref"]==32) echo 'selected="selected"'; ?>>島根県</option>

option value="33" <?php if ($form["item3_pref"]==33) echo 'selected="selected"'; ?>>岡山県</option>

option value="34" <?php if ($form["item3_pref"]==34) echo 'selected="selected"'; ?>>広島県</option>

option value="35" <?php if ($form["item3_pref"]==35) echo 'selected="selected"'; ?>>山口県</option>

option value="36" <?php if ($form["item3_pref"]==36) echo 'selected="selected"'; ?>>徳島県</option>

option value="37" <?php if ($form["item3_pref"]==37) echo 'selected="selected"'; ?>>香川県</option>

option value="38" <?php if ($form["item3_pref"]==38) echo 'selected="selected"'; ?>>愛媛県</option>

option value="39" <?php if ($form["item3_pref"]==39) echo 'selected="selected"'; ?>>高知県</option>

option value="40" <?php if ($form["item3_pref"]==40) echo 'selected="selected"'; ?>>福岡県</option>

option value="41" <?php if ($form["item3_pref"]==41) echo 'selected="selected"'; ?>>佐賀県</option>

option value="42" <?php if ($form["item3_pref"]==42) echo 'selected="selected"'; ?>>長崎県</option>

option value="43" <?php if ($form["item3_pref"]==43) echo 'selected="selected"'; ?>>熊本県</option>

option value="44" <?php if ($form["item3_pref"]==44) echo 'selected="selected"'; ?>>大分県</option>

option value="45" <?php if ($form["item3_pref"]==45) echo 'selected="selected"'; ?>>宮崎県</option>

option value="46" <?php if ($form["item3_pref"]==46) echo 'selected="selected"'; ?>>鹿児島県</option>

option value="47" <?php if ($form["item3_pref"]==47) echo 'selected="selected"'; ?>>沖縄県</option>

/select>

br />

input type="text" name="item3_address" size="30" value="<?php echo $form["item3_address"];?>" class="wl" />

?php if ($msg["item3"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item3"] . '</div>'; ?><div>都道府県・市町村までで可。詳細は任意で記載。</div>

/td>

/tr>

tr>

th>上部団体名 <span style="color:red">※</span></th>

td>

textarea name="item4" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item4"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item4"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item4"] . '</div>'; ?><div>一次団体より正式名称で記載。<br />
例)二代目□□組 五代目△会 〇×組傘下</div>

/td>

/tr>

tr>

th>組織図など編集する内容①(10行まで)<span style="color:red">※</span></th>

td>

textarea name="item5" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item5"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item5"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item5"] . '</div>'; ?><div>10行を超える場合は組織図など編集する内容②以降へ追記してください。編集箇所のみでも可。<br />
例)組長 - 〇〇△△(上部団体での役職) 若頭-△川〇郎</div>

/td>

/tr>

tr>

th>組織図など編集する内容②(10行まで)</th>

td>

textarea name="item6" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item6"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item6"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item6"] . '</div>'; ?></td>

/tr>

tr>

th>組織図など編集する内容③(10行まで)</th>

td>

textarea name="item7" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item7"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item7"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item7"] . '</div>'; ?></td>

/tr>

tr>

th>組織略歴(10行まで)</th>

td>

textarea name="item8" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item8"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item8"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item8"] . '</div>'; ?></td>

/tr>

tr>

th> 歴代組長(10行まで)</th>

td>

textarea name="item9" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item9"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item9"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item9"] . '</div>'; ?><div>例)初代 - △田〇男 二代目 - 〇山×彦</div>

/td>

/tr>

tr>

th>下部組織(10行まで)</th>

td>

textarea name="item10" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item10"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item10"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item10"] . '</div>'; ?><div>当該団体直下の団体のみ記載。</div>

/td>

/tr>

tr>

th>備考欄</th>

td>

textarea name="item11" cols="40" rows="10" class="wl"><?php echo $form["item11"]; ?></textarea>

?php if ($msg["item11"]) echo '<div style="color:red">' . $msg["item11"] . '</div>'; ?></td>

/tr>

/table>

div class="c">

input type="submit" value="内容を確認する" class="btn" />
  

input type="reset" value="リセット" class="btn" />

/div>

/form>

!-- フォームの情報はここまでです -->

/div>

!--/main-->

div id="sub">

div class="box1 mb1em">

h3>SUB MENU</h3>

ul class="submenu">

li><a href="#">サブメニュー1</a></li>

li><a href="#">サブメニュー2</a></li>

li><a href="#">サブメニュー3</a></li>

li><a href="#">サブメニュー4</a></li>

li><a href="#">サブメニュー5</a></li>

/ul>

/div>

div class="box1 mb1em">

h3>この見出しは</h3>

p>h3タグで囲むと出ます。この下に画像を置く場合幅226pxまで。</p>

/div>

h3>box1の外も使えます</h3>

p>box1の外ももちろん使えます。ここに画像を置く場合は幅240pxまで。</p>

h3>SUB MENU</h3>

ul class="submenu mb1em">

li><a href="#">サブメニュー1</a></li>

li><a href="#">サブメニュー2</a></li>

li><a href="#">サブメニュー3</a></li>

li><a href="#">サブメニュー4</a></li>

li><a href="#">サブメニュー5</a></li>

/ul>

/div>

!--/sub-->

/div>

!--/contents-->

/div>

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